CASO CLINICO

Luis Fernando moreno palacios
Informática Médica
miércoles 5 noviembre de 2008
Tutoría III
Paciente con disnea y anemia
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Planteamiento nº 1:

Acude a consulta un paciente varón de 80 años que como antecedentes personales presenta insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante, diurético y ácido a cetil salicílico (AAS) . Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana). En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL .En analítica previa de hace seis meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 µm³
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Las pérdidas de origen ginecológico son la causa más frecuente de anemia ferropénica en la mujer en edad fértil .En el hombre y en la mujer posmenopáusica, el origen más frecuente es el sangrado digestivo crónico.En un paciente con anemia ferropénica se suele objetivar en la bioquímica sanguínea: hierro bajo,ferritina baja, saturación de transferrina baja y TIBC alto.Según diversos estudios en el 9% de los pacientes mayores de 65 años con anemia ferropénica puede objetivarse una neoplasia gastrointestinal cuando son eva" name=sExplicacionfinal>
Cuestionario nº 1:

1.
¿Cuál sería la actitud más adecuada por parte de su médico de atención primaria?
Repetir la analítica en unos días solicitando ferritina
Intensificar tratamiento diurético
Iniciar tratamiento con sulfato ferroso oral
.Remitir al paciente al servicio de urgencias , ya que probablemente será subsidiario de soporte hemoterápico
2.
Sí nuestro paciente no fuese cardiópata y estuviese asintomático, ¿Cambiaría nuestra actitud?
No, presentar patología cardiopulmonar no afecta al manejo de una anemia
.Sí , dado que pacientes cardiópatas toleran peor cifras bajas de Hemoglobina
Sólo cambiaría en función de la edad y otros factores de morbilidad
No, aunque el paciente estuviera asintomático habría que derivarle
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